30 Ott
L’esercizio incontrollato in qualsiasi sport, specialmente l’uso di attrezzature sportive, può portare a lesioni, spesso con gravi conseguenze. In questo articolo, rispondiamo alle domande più comuni relative alle lesioni e al loro trattamento.
Lesione del menisco
Le lesioni dell’apparato legamentoso del ginocchio, comprese le lacerazioni del menisco, sono la forma più comune di lesione nella corsa, negli sport competitivi (calcio, pallavolo, basket, ecc.) e nello sci alpino.
Il modo più informativo per esaminare le lesioni dell’apparato legamentoso-capsulare è la risonanza magnetica. I risultati della risonanza magnetica vengono utilizzati per determinare l’entità del danno alle strutture intra-articolari e i sintomi clinici (dolore che non può essere trattato in modo conservativo, blocchi articolari, ecc.), e viene presa una decisione sul trattamento chirurgico – resezione del menisco o, se possibile, sutura. L’intervento viene eseguito con il metodo artroscopico, che è preferibile per questo tipo di patologia, perché viene fatto in modo minimamente invasivo, il che riduce notevolmente il trauma chirurgico e il successivo periodo di riabilitazione.
Nel periodo post-operatorio, si utilizzano vari metodi di riabilitazione per accelerare il recupero e ripristinare la funzione dell’arto: fisioterapia, esercizio terapeutico e, se necessario, l’iniezione intra-articolare di liquido sinoviale nella protesi. Un certificato di inabilità al lavoro viene rilasciato per tutto il periodo di trattamento e riabilitazione.
Dopo la fase di riabilitazione, il paziente può tornare al solito stile di vita attivo e agli sport. Tuttavia, è importante capire che l’intervento chirurgico non protegge da danni secondari all’articolazione, quindi se si continua a fare esercizio nello stesso modo – con una tecnica scorretta, senza monitorare il trainer – questo potrebbe portare a un intervento chirurgico ripetuto. Il rischio di questo non aumenta dopo l’intervento, ma non diminuisce nemmeno.
Lesione del legamento crociato anteriore o posteriore del ginocchio
Un’altra lesione comune al ginocchio è il danno al legamento crociato anteriore o posteriore. Il legamento crociato posteriore è più comunemente ferito colpendo la tibia dalla parte anteriore, come durante lo sport o un incidente d’auto. Un legamento strappato è di solito accompagnato da dolore, restrizione del movimento e gonfiore del ginocchio dovuto all’accumulo di sangue nell’articolazione. Prima si vede un medico, più facile sarà diagnosticare la condizione e valutare la gravità della lesione.
Il legamento crociato anteriore è più comunemente ferito quando si torce l’articolazione del ginocchio con la tibia bloccata. Una grave lacerazione del legamento crociato anteriore può non causare dolore, ma i sintomi come il gonfiore e l’instabilità dell’articolazione saranno i primi segni della lesione.
Nei casi lievi di rottura dei legamenti crociati anteriori o posteriori, il traumatologo raccomanderà un trattamento conservativo; le lesioni più gravi saranno trattate chirurgicamente, compresa l’artroscopia.
Fratture complicate
Tutte le lesioni scheletriche (fratture ossee) sono trattate chirurgicamente nel reparto di degenza della nostra clinica. Il trattamento chirurgico delle fratture è necessario quando i frammenti ossei non possono essere riposizionati con il metodo chiuso o quando si verifica uno spostamento secondario dei frammenti ossei nel gesso. Durante la chirurgia, si sceglie uno dei metodi di fissazione di questi frammenti utilizzando la tecnologia moderna – l’osteosintesi laparoscopica o intramidollare.
Nella traumatologia moderna, vengono utilizzati diversi materiali di fissazione: perni, placche, aste, viti, spille e reti. Usiamo anche attivamente impianti fatti di materiali biodegradabili per la fissazione – si ricostruiscono completamente nell’osso dopo un certo tempo e quindi non richiedono una seconda operazione per rimuoverli.
Quali sono le cause delle complicazioni nel trattamento delle fratture?
Ci sono diverse ragioni che portano a complicazioni: la persona non va subito dal medico, viola il regime ortopedico (fissaggio insufficiente a causa di un gesso rotto), salta una visita dal medico, ecc.
Una visita tardiva al medico. A volte una persona non può essere trattata immediatamente dopo la lesione, ma solo qualche giorno dopo, quando i frammenti ossei si sono già dislocati.
Rottura dell’intonaco. Questo di solito accade quando il paziente non segue il programma raccomandato di visite dal medico e non si prende cura del gesso in modo adeguato. C’è un malinteso comune che non c’è bisogno di visite regolari dal chirurgo traumatologo perché il gesso non sarà rimosso fino a 3-4 settimane dopo. Questo non è vero. Durante la visita, il medico controllerà le condizioni del gesso e le condizioni dell’arto, nonché la presenza di gonfiore. Dopo l’applicazione del gesso, il gonfiore diminuisce gradualmente, l’arto nel gesso diventa mobile e i frammenti ossei si muovono. Non c’è dolore, ma dopo che il gesso è stato rimosso, si può vedere che le ossa non si stanno unendo correttamente, l’asse è rotto. Questo non è solo brutto, ma, cosa più importante, la funzione dell’arto è compromessa e il rischio di una frattura secondaria aumenta drammaticamente. Questo accade perché tutta la biomeccanica è sconvolta, l’asse di carico è spostato e il vettore di carico sull’arto cambia. C’è un alto rischio che l’osso si rompa di nuovo – all’apice della curvatura.
Per evitare questo, il medico prescrive appuntamenti ripetuti e – se necessario – radiografie di controllo.
Una frattura fresca è messa in un gesso e un esame di controllo è sempre programmato per il giorno successivo, poiché il gonfiore può accumularsi durante il giorno e causare la compressione dell’arto nel gesso. Questo porta a una cattiva circolazione e può avere gravi conseguenze, fino all’amputazione dell’arto.
Pertanto, un esame il giorno dopo l’applicazione del gesso è essenziale!
Se c’è un rischio di spostamento secondario del frammento, il medico ordinerà una radiografia differita 5-7 giorni dopo l’applicazione del gesso. Se i risultati dell’esame non mostrano alcuno spostamento secondario e non c’è gonfiore, il bendaggio viene rinforzato convertendolo da una benda a un bendaggio circolare. Se c’è ancora un rischio di spostamento secondario, possono essere ordinate ulteriori radiografie.
L’arto rotto può essere almeno leggermente caricato?
Lo scopo stesso dell’immobilizzazione è di proteggere l’arto ferito il più possibile da qualsiasi carico. Quindi, la risposta è ovviamente no: l’arto rotto deve essere tenuto il più al sicuro possibile fino alla sua completa guarigione.
Ci sono rari casi in cui i carichi possono essere applicati a un arto, ma solo sotto la supervisione e il consiglio del vostro medico! Questo è il caso delle fratture mal guarite o consolidate (fratture guarite dove si è già formata una bolla). Per questo, si mette un cosiddetto bendaggio funzionale, che ha una configurazione speciale con cui può essere pesato. In generale, se il medico non ha raccomandato – non sforzatevi!
Quali sono i pericoli delle lesioni non trattate?
Ci sono casi in cui i pazienti non aderiscono al regime di trattamento. Sembra che il tempo sia passato, il dolore sia cessato e la persona smette di visitare il medico o ignora la sindrome del dolore, sperando che passi da sola. Quali sono le conseguenze di questo in futuro? La risposta è ovvia: lo sviluppo di complicazioni post-traumatiche.
Per esempio, una frattura da compressione vertebrale non trattata – una rottura della struttura vertebrale – porta a conseguenze a lungo termine sulla salute, la più comune delle quali è lo sviluppo di osteocondrosi post-traumatica. A differenza dell’osteocondrosi normale, l’osteocondrosi post-traumatica si sviluppa abbastanza rapidamente, e la sindrome del dolore sarà molto peggiore. La qualità della vita si deteriora e la condizione può portare alla disabilità totale.
Se il danno al menisco viene ignorato, porterà allo sviluppo di una precoce osteoartrite. Di conseguenza, la funzione dell’articolazione è compromessa. È importante capire che se il menisco dà fastidio, significa che è significativamente danneggiato. Comincia a danneggiare la cartilagine articolare, che non si rigenera. Il tessuto cartilagineo viene sostituito da tessuto connettivo fibroso, che non ha le proprietà necessarie, manca di una superficie liscia, provoca rigidità nell’articolazione e porta gradualmente a una grave artrite e alla perdita della funzione articolare.
È vero che le fratture nei bambini guariscono più velocemente che negli adulti?
Sì, è vero. Il metabolismo dei bambini è più attivo e i loro corpi stanno crescendo. In traumatologia pediatrica, esiste anche il termine “spostamento tollerabile” – un leggero spostamento angolare o ampio di un frammento osseo che scompare durante la consolidazione (guarigione della frattura) e l’asse dell’arto è completamente ripristinato. Nei bambini il periodo di immobilizzazione è più breve.
Nella nostra clinica, siamo in grado di seguire il trattamento del paziente dal primo soccorso per le lesioni non complicate, così come per le lesioni che richiedono un intervento chirurgico ad un livello piuttosto complesso, fino alla sua completa guarigione. Abbiamo strutture per procedure fisioterapiche, esercizi terapeutici e massaggi. Una combinazione di misure di riabilitazione (fisioterapia, massaggio, esercizio terapeutico) può ridurre il periodo di riabilitazione di diverse volte.