Il disco è scivolato

L’espressione ernia del disco (anche ernia del disco ) si riferisce al materiale di schermatura che forma il nucleo carnoso dei dischi intervertebrali; questa perdita è causata dalla rottura o dalla degenerazione dell’anello fibroso del disco intervertebrale.

Una breve panoramica dell’anatomia della colonna vertebrale può essere appropriata prima di affrontare il tema dell’ernia del disco; pertanto ti consigliamo di leggere attentamente il nostro articolo Colonna vertebrale .

Un’ernia del disco può comprimere il nervo e quindi provocare dolore, anche intenso, solitamente percepito come diffuso. collo, estremità superiori o inferiori, a seconda della posizione della vertebra interessata.

Cause di ernia del disco e fattori di rischio

La fuoriuscita di un disco dalla sua posizione naturale può essere causata da eventi traumatici (classico incidente automobilistico di frusta ) o degenerazione del tessuto discale stesso ( degenerazione del disco ); l’ultimo caso è quello che si verifica più spesso; con l’invecchiamento i dischi intervertebrali tendono a perdere parte del loro contenuto di acqua, il che ne riduce la flessibilità, predisponendoli maggiormente alla rottura o alla rottura con forze o addirittura a piegarsi non troppo.

Alcune persone sono più inclini ad avere un’ernia del disco rispetto ad altre; la vecchiaia, che è un problema che colpisce tutti allo stesso modo, non è in realtà l’unico fattore di rischio; Ad esempio, dobbiamo essere consapevoli di essere in sovrappeso (i dischi intervertebrali sono più stressati), fumare (abbassare i livelli di ossigeno nel sangue, privare i tessuti del corpo di importanti nutrienti), essere alti (uomini più alti di 180 cm e donne più alte di 170 cm, c’è un rischio maggiore di ernia disco intervertebrale).

Dovremmo anche menzionare il fatto che alcune professioni (muratori, immigrati, ecc.) esercitano una forte pressione sulla schiena, aumentando il rischio di pizzicare un’ernia del disco.

Posizione dell’ernia

Le ernie del disco possono essere dure o morbide. Nel primo caso, colpisce anche la parte ossea della vertebra, di solito colpisce diversi livelli delle vertebre e può anche causare dolore al midollo osseo. Un’ernia del disco, d’altra parte, è il caso più comune causato dalla degenerazione del disco, un processo abbastanza rapido, poiché la maggior parte dei casi si verifica prima dei cinquant’anni. Sette casi su dieci di ernia del disco coinvolgono il tratto spinale C6-C7, mentre la patologia nella porzione C5-C6 è meno comune. Va notato che in quest’ultimo caso può verificarsi dolore diffuso nell’area della cavità cardiaca, simulando un infarto del miocardio. Le ernie discali che interessano le vertebre superiori (C8) possono causare patologie oculari.

L’ernia del disco è un evento piuttosto raro, per non dire molto raro, nelle vertebre dorsali. ; è anche molto raro nel tratto cervicale, mentre è abbastanza comune nel tratto lombare; questo è dovuto al fatto che le sollecitazioni sui dischi intervertebrali sono tanto maggiori quanto più sono vicini alla regione sacrale (poiché hanno più peso).

Sintomi di un’ernia del disco

ernie lombari che colpiscono i sintomi L3-L4, L4-L5 o L5-S1 possono causare mal di schiena (dolore nel tratto lombosacrale) e sciatica (dolore che si diffonde lungo la gamba).

La lombalgia si manifesta spesso all’improvviso ed è così grave che il soggetto rimane in flessione. Un atteggiamento rifiutato può durare giorni; poi gradualmente, man mano che il dolore si attenua, l’atteggiamento migliora.

Di solito, la lombalgia precede la sciatica, ma in alcuni casi il dolore che si avverte lungo la gamba è tipico di quest’ultima e può essere così intenso da mascherare il mal di schiena. Il dolore aumenta con i movimenti della schiena e anche se mantieni le stesse posizioni per molto tempo, indipendentemente dal fatto che tu sia in piedi o seduto. Anche la tosse e gli starnuti possono aumentare il dolore.

Un modo per alleviare il dolore è sdraiarsi con le gambe piegate.

I sintomi di un’ernia del disco non si limitano al dolore; sono comuni parestesie e disturbi sensoriali, riflessi alterati e diminuzione della forza; quest’ultimo è spesso associato ai movimenti delle gambe. In casi più rari, un’ernia del disco si manifesta con la sindrome della cauda equina, un disturbo neurochirurgico urgente caratterizzato da forte mal di schiena, disturbi dello sfintere, disfunzione sessuale, debolezza degli arti inferiori, ecc.

le ernie cervicali, come si suol dire, non sono molto comuni, possono essere installate nella zona da C3 a C7 (le prime due vertebre cervicali sono atlante ed epistropheo; non ci sono dischi intervertebrali tra queste due vertebre, e quindi non possono essere colpite da ernia dischi intervertebrali); Il sintomo principale di un’ernia cervicale è la cervicalgia (dolore al collo), che di solito si diffonde lungo il braccio (brachialgia); Il dolore al collo può essere aggravato torcendo e allungando la testa. In molti casi, il dolore al collo è così grave che il soggetto non è in grado di svolgere le normali attività quotidiane; in alcuni casi, ci sono problemi associati alla compressione delle strutture nervose ( radicolopatia cervicale ). Oltre alla cervicalgia e alla brachialgia, possono esserci anche debolezza e difficoltà nel muovere il braccio, formicolio alle mani e una sensazione più o meno intensa di “scossa elettrica”, mal di testa e sensazione di pizzicore a livello cervicale. Se l’ernia colpisce anche il canale cervicale, si verifica una compressione del midollo osseo e il soggetto può avere problemi anche a livello delle gambe.

le ernie dorsali sono la forma più rara di ernia del disco. Tendono a formarsi nella spina dorsale inferiore o tra D8 e D11. Quando sono postero-laterali, sono caratterizzate da mal di schiena con irradiazione intercostale e parestesie nella distribuzione della radice nervosa, compressa da un’ernia; più rari sono una minore sensibilità e una minore forza nelle stesse aree. Nel caso delle ernie mediane, i sintomi derivano dalla compressione del midollo osseo e dalla dorsalgia, si registra una diminuzione della forza degli arti inferiori con difficoltà nel camminare e sollievo dalla fatica; ci può essere anche una diminuzione della sensibilità nell’area dal punto in cui il midollo è compresso, ritenzione urinaria e costipazione.

Diagnosi

La diagnosi di ernia del disco si basa principalmente sull’esame anamnestico e fisico; tuttavia, i test di imaging sono generalmente necessari per escludere altre condizioni, come neoplasie maligne o processi infettivi. I test che possono essere eseguiti durante la visita includono un test di flessione dell’anca e della gamba, un test di flessione dell’anca, screening neurologico (riflesso, forza muscolare, deambulazione e sensazione; a seconda dei casi, un test di sensibilità nell’area, che circonda il retto).

Se i suddetti test non lasciano dubbi sulla presenza di un’ernia del disco, lo specialista può richiedere altri esami, tra cui la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata, il mielogramma e le radiografie.

Attualmente, tuttavia, il test visivo più utile per diagnosticare un’ernia del disco è la risonanza. Magnetico.

Ernia del disco – Chirurgia e altri trattamenti

L’approccio terapeutico all’ernia del disco utilizza una varietà di opzioni.

Presentazione di farmaci correlati ad altre torte fisiche. Nella fase acuta di un’ernia del disco, il trattamento si basa su farmaci antinfiammatori e analgesici; è da sottolineare che questi farmaci non possono, ma soprattutto, non devono essere una risposta “cronica” al problema: se i sintomi persistono, l’intervento di ernia è la soluzione più appropriata.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di ridurre il processo infiammatorio causato dall’ernia del disco e, quindi, il dolore. Di solito vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o cortisone. I miorilassanti sono utili se il dolore è accompagnato anche da spasmi muscolari.

Spesso vengono prescritti anche metodi di fisioterapia (trazione), terapia laser e ionofori, il che, tuttavia, è spesso inefficace.

Chirurgia. Come accennato, la maggior parte delle ernie discali viene trattata chirurgicamente. Rafforzare i muscoli addominali e della schiena, mangiare bene e uno stile di vita che includa attività fisica per contrastare molti fattori aggravanti, come la debolezza muscolare (soprattutto per combattere la lombalgia) e la stitichezza (per le ernie), possono essere utilizzati a scopo profilattico. cavità addominale).

La chirurgia è alla radice del problema. Anche nel caso delle ernie discali, le tecniche chirurgiche sono migliorate notevolmente negli ultimi anni. Vengono utilizzate anche protesi speciali, come i tasselli in carbonio, che sostituiscono il disco e le viti per fissare le vertebre interessate. L’efficacia dell’intervento come soluzione al problema è comune per i dischi intervertebrali erniati molli, mentre per i dischi intervertebrali erniati duri, il successo dipende in modo significativo dalla durata dei sintomi: prima si interviene, maggiori sono le possibilità di un completo recupero.

Le complicanze della chirurgia per un’ernia del disco sono nel 3-5% dei casi e possono essere gravi: lesioni dell’esofago, radicolare e midollare. Il danno al nervo laringeo può portare all’afonia, sebbene sia spesso transitorio. La possibile formazione di ematomi postoperatori comporta un intervento chirurgico ripetuto.

Chirurgia minimamente invasiva. Negli ultimi anni, tecniche di chirurgia mininvasiva come la discectomia endoscopica selettiva (anche SED, S opzionale endoscopica discectomia ), nucleoplastica (anche IDET, terapia elettrotermica intradiscale ), discectomia laser percutanea (anche PLDD – decompressione percutanea del disco laser ), neurolisi endoscopica (anche epidurolisi ), corpation e denervation dei bordi articolari con radiofrequenza.

Chemonucleolisi. In alcuni casi particolari, o solo nel caso di un’ernia del disco precoce (quando il disco non ha ancora completamente lasciato la sede), il nucleo erniato può essere sciolto con un enzima specifico, più precisamente con la chimopapaina, un enzima proteolitico che viene estratto dalla papaia. Questo metodo, davvero poco utilizzato, è controindicato in caso di allergia alle proteine ​​della papaya. Il recupero è piuttosto lungo e il dolore può continuare anche due o tre mesi dopo l’intervento.

Ozonoterapia ed ernia del disco 0923

Da tempo si sente parlare di ozono terapia nel trattamento delle ernie discali ( disolisi dell’ozono ); per maggiori informazioni su questo argomento, fare riferimento al paragrafo Ozonoterapia ed ernia del disco nel nostro articolo Ozonoterapia ; qui ci limitiamo a ricordare che attualmente non esiste una ricerca scientificamente conclusiva che dimostri l’efficacia di questo tipo di trattamento.

L’ozono terapia è talvolta associata ad altri interventi come la discectomia endoscopica e la nucleoplastica a radiofrequenza.

Ernia del disco non grave: come gestirlo?

Il trattamento di un’ernia del disco minore include principalmente un’adeguata educazione (come comportarsi nella vita di tutti i giorni); ora sempre meno peso viene dato alla fisioterapia a livello lombare (massaggio, elettroterapia, magnetoterapia, laserterapia, ultrasuoni, agopuntura) perché non eliminano la causa (cioè la protrusione discale, ma si limitano a influenzare l’infiammazione o il dolore). In generale, la manipolazione è controindicata in caso di grave ernia del disco o carenza muscolare nel paziente, quindi i terapisti che eseguono manipolazioni senza esaminare il paziente dovrebbero fare attenzione.