Periostite tibiale

La periostite tibiale è la forma più comune di periostite; ricorda che la periostite è un processo infiammatorio che colpisce il periostio, la membrana connettiva che circonda tutte le ossa del corpo, lasciando esposte le articolazioni e le zone di inserzione dei tendini.

La periostite può interessare solo un osso o più elementi scheletrici; nel caso della periostite tibiale, parte del periostio tibiale è coinvolto, nelle aree in cui sono inseriti i muscoli plantari e tibiali posteriori, e la fascia che li ricopre (per completezza, questa periostite tibiale è anche conosciuta come sindrome tibiale mediale, sindrome del muscolo plantare, sindrome del muscolo tibiale posteriore così come gli stinchi).

Classificazione

Esistono vari modi per classificare la periostite tibiale; Per quanto riguarda la durata della patologia, si possono distinguere due forme:

• periostite tibiale acuta
• periostite tibiale cronica.

Nel secondo caso, le manifestazioni cliniche sono più moderate, ma tendono a persistere per periodi di tempo piuttosto lunghi.

A seconda dell’area in cui si trova il processo infiammatorio, possiamo distinguere:

• Periostite tibiale anteriore
• periostite posteriore della tibia.

Nel primo caso, l’infiammazione è localizzata nella regione frontale della tibia e nel secondo il processo infiammatorio si trova nella regione interna della parte inferiore della gamba lungo la parte inferiore della gamba.

Infine, si può distinguere tra periostite tibiale unilaterale o periostite tibiale bilaterale, a seconda che la malattia colpisca rispettivamente una o entrambe le gambe.

Le cause della periostite tibiale sono forti

La periostite tibiale può essere causata da un processo infettivo (una forma speciale di periostite, periostite sifilitica , è uno dei primi sintomi sperimentati dalle persone con sifilide; un altro esempio è la periostite tubercolare . che di solito è il risultato di un’osteite profonda) o, più spesso, di un trauma; questi eventi stimolano la produzione di tessuto osseo da parte degli osteoblasti, cioè le cellule responsabili della formazione della matrice ossea. È per questo motivo che la patologia in esame è caratterizzata da una placca ossea con bordi ben differenziati o da un’elevazione irregolare della superficie ossea.

Persone a rischio

Esistono diverse categorie di soggetti a rischio di sviluppare periostite tibiale; Prima di tutto citiamo atleti, in particolare corridori, calciatori, giocatori di basket, giocatori di rugby, triatleti, oltre a giocatori di pallavolo, ecc. Problemi di postura durante la deambulazione e, di conseguenza, insufficiente tensione dei muscoli coinvolti (tibia posteriore e pianta del piede).

Periostite tibiale e sport

Tra i soggetti maggiormente colpiti dalla periostite tibiale, come abbiamo già accennato, troviamo i corridori e comunque quegli atleti la cui disciplina richiede un lavoro frequente (giocatori, cestisti, rugbisti, triatleti ecc.).

Tra i soggetti più soggetti a questo problema troviamo gli atleti che hanno una gamba incavata (nella fase dinamica della gara la tibia posteriore rimane tesa). La patologia si manifesta più spesso in quei periodi in cui il soggetto aumenta il livello quantitativo o qualitativo dell’apprendimento; Questo è principalmente un allenamento di qualità che causa un problema perché costringe l’atleta a sollecitare in modo significativo la suola e gli inserti tibiali posteriori.

In particolare, in un corridore, i motivi che più spesso causano la periostite sono:

1. a) corsa con altri sport (basket e, in teoria, salto)
2. b) combinazione di lunghe distanze con calzature inadatte (poca ammortizzazione)
3. c) corsa in discesa
4. d) sovrappeso
5. e) marcata dismetria che causa una distribuzione del carico inadeguata.

Sintomi e diagnosi di periostite tibiale

Il sintomo principale della periostite tibiale è un forte dolore localizzato nel bordo mediale della tibia (circa 10 cm sopra la caviglia); spesso il dolore colpisce diversi cm della parte inferiore della gamba, ma in alcuni casi la localizzazione è più specifica.

Nelle prime fasi della patologia il dolore alla tibia scompare dopo pochi chilometri, ma poi tende a rimanere e non è possibile allenarsi. In alcuni casi, il dolore può comparire anche quando l’atleta è a riposo.

All’esame obiettivo, il soggetto avverte dolore alla palpazione della pressione; Il dolore può anche essere causato dalla flessione plantare delle dita dei piedi e dei piedi. Alcuni gonfiori possono anche essere visibili e palpabili.

L’esame radiografico consente di identificare situazioni anormali che interessano il periostio. La scintigrafia ossea, invece, è negativa e può escludere altre patologie come le fratture da stress.

Come trattare la periostite tibiale? Protezioni

È assolutamente essenziale prevenire lo sviluppo di periostite cronica. Per questo, è consigliabile astenersi dal praticare sport per almeno un mese. Allo stesso tempo, puoi intervenire nella crioterapia.

Naturalmente, è consigliabile eseguire un esame radiografico per identificare eventuali irregolarità e ispessimenti del periostio. Dopo un periodo di interruzione, se il problema persiste, l’ortopedico può consigliare esami più accurati (risonanza magnetica nucleare o scintigrafia per escludere fratture da stress), intervenendo con ausili come mesoterapia e infiltrazione locale.

L’uso dell’ortopedia nella fase di riabilitazione, non importa come lo raccomandi, non ha senso; È certamente molto più logico riprendere l’attività sportiva solo dopo che si è verificata la guarigione, al fine di evitare un recupero permanente dall’infortunio supportato dalla terapia e non fare altro che:

rendere inutile la terapia

estendi il problema indefinitamente

nascondi le vere cause dell’infortunio.

La ripresa dell’attività sportiva deve essere preceduta dal recupero muscolare (è necessario agire, in particolare, sulla tibia anteriore), scegliendo scarpe adatte e, possibilmente (soprattutto per chi si è infortunato durante il primo avvicinamento durante la corsa), scegliendo ortesi ortesi.

Ovviamente, nei casi di periostite tibiale, causata non da traumi, ma da processi infettivi batterici. è necessario intervenire somministrando antibiotici.

Questa non è sempre periostite tibiale

In alcuni casi, sono classificati come La periostite tibiale è un quadro clinico che, sebbene abbia alcune somiglianze, è abbastanza diverso l’uno dall’altro. Tra queste immagini notiamo:

• Sindrome tibiale anteriore (patologia, la cui causa, a quanto pare, è associata ad un aumento della pressione del fluido interstiziale – dovuto ai tipici microtraumi maratona o duro allenamento in pista o su terreno collinare – o con ipertrofia della tibia stessa.
• sindrome del compartimento anteriore (una malattia che colpisce i pattinatori, ma anche i maratoneti, ed è causata da un aumento della pressione sotto la pista, che rallenta il flusso sanguigno).
• fratture da stress .