20 Mag
La lussazione della rotula (lussazione della rotula) è una lesione grave che richiede un trattamento tempestivo e adeguato. La rotula * infatti esce dalla sua scanalatura spingendosi verso l’esterno durante la fase di flessione. Essenzialmente, è una forma di strabismo al ginocchio.
Da un punto di vista medico, le lussazioni della rotula dovrebbero essere distinte dalle lussazioni del ginocchio; queste ultime coinvolgono l’articolazione anca-tibiale, mentre quelle della rotula sono associate al ginocchio-femore.
Di solito la rotula è lussata lateralmente; quando la lussazione si muove, può danneggiare i legamenti che la bloccano; la cartilagine articolare può anche essere danneggiata nel contesto di un trauma.
Il disallineamento rotuleo è una lesione che colpisce più comunemente i giovani atleti di età compresa tra 14 e 17 anni; abbastanza raro nei soggetti di età superiore ai 25 anni. È più probabile che questo fenomeno colpisca i soggetti di sesso femminile.
Cause di lussazione rotulea
Il disallineamento rotuleo può essere causato da una lesione diretta all’articolazione del ginocchio o (e probabilmente più comunemente) da un’improvvisa contrazione del muscolo quadricipite femorale quando il ginocchio è piegato e la gamba è ruotata verso l’esterno. soprattutto se esiste una predisposizione costituzionale all’iperplasma o una ginocchiera alta o un ginocchio alto.
Segni e sintomi
Come per tutte le lussazioni, il dolore è particolarmente intenso; ciò è dovuto al gonfiore articolare e, molto spesso, all’emartro (sangue che scorre nell’articolazione).
Il dolore si verifica sia con movimenti attivi che passivi di flessione del ginocchio; c’è sempre un’ipermobilità esterna della rotula.
Il danno alla cartilagine di solito colpisce la parte posteriore della rotula; a volte si verificano anche fratture osteocondrali e lesioni del ginocchio mediale.
La deformità dell’articolazione è piuttosto significativa ed è importante una diagnosi differenziale con lussazione del ginocchio più grave.
In presenza di una lussazione rotulea, il proseguimento dell’attività sportiva (o comunque ricreativa o lavorativa) è ovviamente impossibile sia a causa di forti dolori sia perché è impossibile eseguire i normali movimenti del ginocchio.
Non mancano i casi in cui la rotula viene spostata e poi riportata al suo posto; in queste condizioni, il movimento del ginocchio è possibile, ma un rapido recupero dell’attività è ancora impossibile a causa del forte dolore.
Diagnosi
L’esame a raggi X rivelerà la presenza di lussazione o qualsiasi contrazione.
La TC o la risonanza magnetica possono essere necessarie per valutare con precisione eventuali lesioni associate associate al menisco e / o ai legamenti, nonché la possibile presenza di fratture osteocondrali e organi mobili all’interno dell’articolazione.
Spostamento della rotula: trattamento, esercizio e intervento chirurgico
Come accennato, il trattamento deve essere effettuato il prima possibile; Il primo passo è ridurre manualmente la lussazione (supponendo che la contrazione non sia avvenuta spontaneamente).
Durante la fase acuta, sono utili i farmaci antinfiammatori e la crioterapia (ghiaccio).
In caso di emartro, sarà necessaria l’artrocentesi (aspirazione di perdite).
L’artroscopia sarà richiesta se sono presenti distacchi osteocondrali.
La terapia senza sangue prevede l’immobilizzazione con una fascia rigida e rigida che deve essere indossata per almeno due settimane; successivamente, può essere consentito il movimento articolare da 0 a 60 gradi (per la terza settimana) e da 0 a 90 gradi dalla quarta settimana.
Sarà necessario un periodo di rieducazione, finalizzato principalmente al rafforzamento del muscolo quadricipite del femore (costituito dal retto femorale, dal muscolo addominale laterale e dalla latitudine dell’occhio, in particolare, quest’ultima va rafforzata), anche con l’ausilio della stimolazione elettrica.
Tra i migliori esercizi per il rimodellamento della rotula c’è il rafforzamento isometrico del quadricipite.
Il rafforzamento isometrico del muscolo quadricipite è consigliato come uno degli esercizi più efficaci per una corretta ricostruzione rotulea (vedi figura sotto).
Tempo di recupero
La ripresa dell’attività sportiva può avvenire in 5-6 settimane; Inizialmente, la massima flessione del ginocchio dovrebbe essere evitata (come precauzione, almeno 8 settimane dopo l’infortunio).
L’utilizzo di una ginocchiera con spinta rotulea esterna può aiutare durante le fasi di recupero.
Se è necessario un trattamento chirurgico (che, per alcuni autori, dovrebbe essere sempre eseguito per controllare e suturare le strutture di sostegno della rotula, oltre che per verificare direttamente l’eventuale presenza di lesioni cartilaginee), la ripresa dell’attività sportiva non può avvenire prima che dopo le 9 10 settimane dopo l’intervento.