Sciatica

Sciatica è un termine comunemente usato per riferirsi alla cosiddetta nevralgia sciatica (anche il nervo sciatico). Il nervo sciatico è il nervo più lungo e anche il più voluminoso del corpo umano; proviene da quasi sacrale ed è costituito da fibre che provengono dai rami anteriori dei nervi L4, L5, S1, S2 e S3. Oltre a innervare i muscoli posteriori della coscia, il nervo sciatico innerva anche i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede.

La sciatica (anche, più correttamente, la sciatica) o sciatica) in realtà non è una patologia (anche se a volte si tende a tenerne conto), ma un sintomo (dolore al nervo sciatico), che può avere problemi di diversa natura al centro. Come abbiamo visto, il nervo sciatico è costituito da fibre che provengono da radici diverse e la loro disposizione è tale che determinati meccanismi (solitamente stiramento o compressione) possono causare b irritazioni dolorose

Cause della sciatica

Le cause della sciatica, come accennato in precedenza, possono essere diverse; Ciò è solitamente dovuto a un’ernia del disco (consultare il nostro articolo Ernia del disco per ulteriori informazioni a riguardo).

Tra le cause della sciatica è possibile annoverare anche l’artrosi della colonna vertebrale, nonché la gravidanza (principalmente per la compressione che l’utero esercita sul nervo sciatico, e, in secondo luogo, per tensione muscolare e / o per compressione delle vertebre da -per il peso rappresentato dal feto e anche per la postura specifica che assume la donna quando la gravidanza è in una fase avanzata.

Anche un’iniezione intramuscolare eseguita in modo improprio può causare lesioni o danni ai nervi, seguita da sciatica.

La sciatica può anche essere causata dalla cosiddetta sindrome del piriforme , una malattia che, per le sue manifestazioni cliniche, viene chiamata anche “falsa sciatica” da alcuni autori.

A volte la causa della sciatica può essere trovata nelle masse tumorali; cause più rare di sciatica sono infiammazioni dovute a intossicazione o problemi metabolici.

La sciatica è anche causata da edema del disco vertebrale o spondilolistesi (anche olistesi ), un’anomalia della colonna vertebrale, caratterizzata dallo spostamento di una vertebra in avanti rispetto a quella principale.

Un’altra possibile causa di sciatica è la stenosi (restringimento) del canale foraminale; la stenosi del canale può causare conflitti con il suo contenuto, cioè con le radici nervose o il midollo spinale. Inoltre, questa condizione causa non solo sciatica, ma anche brachialgia, cralralgia e dolore intercostale.

Segni e sintomi della sciatica

Le manifestazioni cliniche della sciatica hanno sempre caratteristiche comuni indipendentemente dalle condizioni o patologie sottostanti, ma, ovviamente, sono alla base di origini diverse, ci sono sempre alcune differenze.

Il dolore è una manifestazione centrale che caratterizza la sciatica e di solito va dalla parte bassa della schiena alla parte bassa della schiena. Il dolore, a seconda della patologia sottostante, può essere molto acuto e disseminato o opaco, ma prolungato. In alcuni casi, il dolore può essere ridotto se il soggetto è a riposo o, al contrario, quando è in movimento. Ad esempio, nel caso di un’ernia del disco, la sciatica tende a non dare segni a riposo a letto, tornando a farsi sentire, anche bruscamente, in caso di movimenti bruschi o improvvisi. Se, invece, il problema principale non è un’ernia del disco, la sciatica può persistere indipendentemente dallo stato di riposo.

Come accennato, il dolore da sciatica di solito inizia dalla regione lombare per diffondersi al gluteo, alla parte anteriore della coscia e del ginocchio, alla parte posteriore e alle regioni esterne della gamba e al piede. In altre situazioni, il dolore è limitato ad aree più limitate; questo può essere sentito, ad esempio, solo sul gluteo o sul ginocchio. In altri casi, il dolore può interessare solo il muscolo del polpaccio, il tallone e la pianta del piede.

Più raramente, il dolore da sciatica si verifica con la sindrome della cauda equina, un’emergenza neurochirurgica caratterizzata da una grave lombalgia. disturbi dello sfintere, disfunzione sessuale, debolezza degli arti inferiori, ecc.

Altre manifestazioni possono includere formicolio o intorpidimento a livello di gambe, cosce o glutei; a volte queste manifestazioni sono la pietra anteriore del dolore, e in altri casi coesistono con quest’ultimo. Occasionalmente, intorpidimento e formicolio possono colpire le dita dei piedi o la pianta del piede.

Nei casi più gravi, può verificarsi anche una perdita parziale della funzionalità e del controllo delle gambe.

Il paziente con sciatica ha una naturale tendenza a mantenere posture che gli permettano di evitare, se non dolore, almeno esacerbazioni ( posture analgesiche ). Quindi, sostenere il peso pesa di più sulla gamba che non è interessata dal problema; quando in posizione seduta, cerca di appoggiarsi su una sola natica, a seguito della quale il busto si tende e si piega su un lato. Durante la fase di deambulazione, la gamba interessata rimane leggermente flessa e quindi si riscontra un’andatura zoppicante dovuta all’accorciamento dell’arto. Quando al soggetto è richiesto di eseguire un atto di flessione, il soggetto tende a piegare il ginocchio lontano dalla sciatica per evitare di allungare il nervo.

Se la sciatica persiste abbastanza a lungo, puoi passare attraverso un processo atrofico; La durata della sciatica varia. Le forme acute di radicolite possono durare da diversi giorni a diverse settimane, ma più spesso il problema è cronico; in quest’ultimo caso la sciatica può durare anche anni, alternando fasi più dolorose e altre fasi di remissione; episodi spesso si presentano con dolori lievi, facilitati da condizioni meteorologiche avverse (freddo estremo, umidità eccessiva) o movimenti improvvisi.

A volte la sciatica si manifesta prima in una gamba e poi nell’altra. ; meno spesso moderno.

Sciatica: diagnosi

Quando la sciatica è di breve durata, un esame clinico può essere sufficiente. Se, invece, stiamo vivendo un episodio di sciatica che tende a persistere nel tempo, dovrebbero essere utilizzati altri tipi di test. Prima di tutto, potrebbe essere richiesta una radiografia della colonna lombosacrale, che può essere completata iniettando un mezzo di contrasto radiopaco o un gas nello spazio subaracnoideo ( mielografia ); questo esame può rivelare la presenza di un’ernia del disco, nonché la presenza di neoplasie che interessano le strutture ossee della colonna vertebrale o la presenza di stenosi discale o spondilolistesi. Altri strumenti utili possono essere la risonanza magnetica nucleare (forse il test più sensibile per scoprire le cause della sciatica) e la TC.

Altri test di cui un medico potrebbe aver bisogno in un caso di sciatica sono: elettromiografia e neurografia; questi test possono rivelare la possibile sofferenza del nervo sciatico, così come il livello di questa sofferenza.

Gli esami del sangue (ESR e proteina C reattiva) sono richiesti raramente.

Sciatica: trattamento

Un approccio terapeutico per la sciatica può essere eseguito utilizzando una o più soluzioni terapeutiche. Se il medico lo ritiene opportuno, può indirizzare la sciatica interessata alla fisioterapia. Anche il massaggio può aiutare con la sciatica poiché a volte può decomprimere i nervi.

Non sottovalutare la variazione di alcune abitudini quotidiane; ad esempio, per chi svolge un lavoro sedentario, può essere opportuno verificare che le decisioni ergonomiche prese nel proprio ambiente di lavoro siano adeguate.

I medicinali usati per trattare la sciatica possono essere di diversi tipi; Tra i FANS più comunemente usati, i corticosteroidi orali e gli analgesici.

I FANS più comunemente usati includono ibuprofene ( Brufen , Moment , solitamente sotto forma di compresse o polveri effervescenti), naprossene ( Aleve , Naprosyn ; orale), diclofenac ( Voltaren ; può essere assunto come compresse, supposte, iniezione o gel), acido acetilsalicilico ( aspirina , vivin C ; disponibile per via orale o rettale), indometacina ( Difmetre , lyometazene ; compresse o supposte) e piroxicam ( Velden ; nella soluzione per iniezione).

Il paracetamolo ( Efferalgan , Tachipirina ) è uno degli antidolorifici più comunemente usati, mentre il betametasone ( Bentelan ) è tra preparati a base di cortisone.

In alcuni casi, può essere necessaria un’iniezione di cortisone epidurale (infiltrati); Gli steroidi agiscono riducendo drasticamente l’infiammazione dei nervi e quindi riducendo significativamente il dolore Va notato che non tutti gli autori concordano sull’uso di steroidi per il trattamento della sciatica.

Se il problema associato alla sciatica è un’ernia del disco, è necessario prendere in considerazione dei rimedi. Tuttavia, la sciatica deve raramente subire un intervento chirurgico; è tipicamente utilizzato per i casi di sciatica in cui la compressione del nervo provoca incontinenza fecale e / o urinaria e debolezza significativa, o per i casi in cui il dolore tende a progredire nonostante i vari trattamenti disponibili.